Sköldkörteloperation: när är det nödvändigt?
Sköldkörtelektomi, eller avlägsnande av sköldkörteln, är en mycket vanlig operation i Italien: det finns faktiskt olika kliniska tillstånd för vilka läkemedelsbehandlingen inte har varit framgångsrik, det är nödvändigt att ingripa kirurgiskt.
Patologier som den så kallade struma, men också knölar eller tumörer, eller en enkel hypertyreoidism som inte kan behandlas effektivt med andra terapier är några av de fall där det är nödvändigt att tillgripa en "kirurgisk åtgärd.
Förståeligt nog har patienten, när han står inför möjligheten att genomgå en operation, ofta många tvivel och vissa bekymmer. Av denna anledning frågade Tiroide.com professor Celestino Pio Lombardi, chef för U.O. för endokrin kirurgi av Columbus Integrated Complex (CIC) / Policlinico “A. Gemelli "i Rom, svar på de vanligaste frågorna angående tyreoidektomi:
Vilka operationer utförs på sköldkörteln? När behövs de?
Idag praktiserar vi i huvudsak två typer av kirurgi: hemityroidektomi (eller lob-ismektomi) när hälften av körteln (och möjligen också isthmus) tas bort och total sköldkörtelektomi, när den är helt borttagen. Indikationen för typ av ingrepp ges baserat på typen av patologi. Total sköldkörtelektomi är till exempel det valda ingreppet vid patologiskt engagemang av hela sköldkörteln eller vid diagnos av karcinom. Indikationerna för tyreoidektomi kan dock inte bara ställas för neoplasmer utan även för godartade patologier som inte kan kontrolleras med medicinsk behandling eller med radiometabolisk behandling, till exempel hypertyreoidism (t.ex. Basedows sjukdom) eller, som i hans fall, multinodulär struma.
Jag fick diagnosen sköldkörtelknutor och behovet av sköldkörtelektomi. Innebär verksamheten några risker? Tänk om de inte bara kunde ta bort klumparna?
Den så kallade "enucleo-resektionen", det vill säga borttagning av endast knölarna, är en helt föråldrad operation som inte har gjorts i västvärlden på många år, men sköldkörtelektomioperationen är inte särskilt tung för patienten, särskilt om utförs med minimalt invasiva endoskopiska tekniker, utvecklade i Italien i slutet av nittiotalet. Den mest etablerade är videoassisterad sköldkörtelektomi, även känd under förkortningen MIVAT (Minimalt invasiv videoassisterad sköldkörtelektomi), som för närvarande utförs rutinmässigt i vissa specialiserade centra.
Det är en av de mest utförda insatserna i vårt land: över 40 tusen utförs varje år. Faktum är att mer än 6 miljoner människor i Italien lider av sköldkörtelproblem. Av dessa skulle ensamma i Lazio vara 600 000, varav minst hälften i Rom. I 80% av fallen är det kvinnor: en fjärdedel är under 40 år.
Jag måste ha en sköldkörtelektomi: vilken typ av bedövning kommer de att ge mig? Och kommer operationen att få permanenta konsekvenser?
För dessa ingrepp är anestesi nästan alltid av en allmän typ. Endast i vissa mycket utvalda fall (t.ex. gravida kvinnor eller patienter med allvarliga hjärt-andningssjukdomar) kan lokalbedövning också användas, "blockera" den ytliga cervikala plexus och infiltrera dissektionsplanen.
När det gäller konsekvenserna, kom ihåg att endokrina kirurger är förstklassiga specialister, och i sådana erfarna händer är de specifika komplikationerna av sköldkörtelektomi mycket låga. Du kan ha dysfoni (förändrad röst) och låga kalciumnivåer i blodet (hypoparatyreoidism) både - nästan alltid - tillfälliga och som kan behandlas med medicinsk behandling.
Vilka blir återhämtningstiderna efter operationen? Vilken terapi kommer jag att behöva följa härnäst?
Låt oss säga att om det inte ger särskilda problem, kan du gå upp, gå och äta frukost även den första dagen.
Vid hemityroidektomi kan patienten också skrivas ut dagen efter operationen. I total tyreoidektomi, det vill säga i hans fall, sker utskrivning vanligtvis den andra postoperativa dagen.
Dessutom blir operationsärret i allmänhet nästan osynligt efter några månader: som du ser är den postoperativa kursen snabb och problemfri.
Även med avseende på den efterföljande behandlingen ska du inte oroa dig: när hela eller delar av sköldkörteln har tagits bort är den så kallade ersättningsterapin nödvändig med det dagliga intaget av levothyroxin i små tabletter eller i flytande lösning, men denna terapi låter dig att leva ett helt normalt liv. När patienten skrivs ut beräknas levothyroxindosen utifrån vikten och kan efter några veckor optimeras utifrån hormonella kontroller.
För mer information, anslut till Thyroid 2.0 -evenemanget den 20 oktober och besök Tiroide.com.
