Att skaffa barn efter cancer: hur man bevarar fertiliteten
Tack vare framsteg inom cancerforskning är det säkert mindre dramatiskt att få cancer för en kvinna idag än för några decennier sedan.
Fem års överlevnad för frekventa cancerformer, till exempel bröstcancer, har faktiskt mycket höga procentsatser, cirka 87% (källa AIRC).
Cancer botas, men detta positiva bevis öppnar vägen för överväganden av annan art, vilket gör det nödvändigt att möta nya utmaningar om aspekter av hälsa och livskvalitet som inte är strikt relaterade till sjukdomen i strikt bemärkelse.
I synnerhet är det när det gäller terapier och deras effekter på kvinnokroppen som frågan blir känslig. Dr Stefania Amicucci, specialist i gynekologi och obstetrik vid GynePro Medical Center, betonar på denna front vikten av att skydda fertiliteten hos patienter som genomgår kemo eller strålbehandling, men förklarar att informationen ofta är otillräcklig i detta avseende.
Huvudsyftet med behandlingar mot cancer måste nödvändigtvis vara att erbjuda höga överlevnadsfrekvenser, men utan att hänvisa en lika viktig aspekt till bakgrunden: att garantera patienterna goda utsikter för ett fullt och tillfredsställande framtida liv. För kvinnor som fortfarande är unga kan det bland annat innebära att behålla möjligheten att skaffa barn.
Genomförandet av alla möjliga ansträngningar för att skydda fertiliteten hos patienten som drabbats av cancer bör därför representera specialisterna en verklig etisk och moralisk skyldighet, och det måste framhållas korrekt att den gonadotoxiska effekten av cancerbehandlingar avslöjar cancerpatienten (detta gäller både kön, faktiskt) med en verklig risk för framtida infertilitet.
När vi specifikt talar om kvinnlig fertilitet bör alla kvinnor i reproduktiv ålder, innan de genomgår antineoplastisk behandling, få en rådgivning justeras av specialisten.
Snabb och enkel tillgång till ett fertilitetsskyddsprogram innebär att man kan räkna med hjälp av ett tvärvetenskapligt team bestående av onkologer, reproduktionsmedicinska specialister och psykologer. Dessa specialister, som arbetar i synergi, bör informera patienten om risken för att en tidig klimakteriet kan inträffa efter behandling mot cancer, eller att hennes fertilitet fortfarande kan äventyras, även om äggstocksfunktionen bevaras.
Äggstockskador och kryokonservering
Omfattningen av äggstockskador är inte bara relaterad till dosen och typen av radio- eller kemoterapi, utan också till patientens ålder vid cancerdiagnostik och slutligen till hennes äggstocksreserv. Ett användbart verktyg för att bedöma omfattningen av äggstockskador är bloddosen av AMH (anti-Müllerian hormon), som anses vara den mest tillförlitliga markören för äggstocksreserv. Den för närvarande mest utbredda fertilitetsskyddsstrategin i klinisk praxis är kryokonservering av oocyter, för vilken patienten måste ha den tid som krävs för att utföra äggstocksstimulering innan antineoplastisk behandling påbörjas.
I de fall där det är kontraindicerat att skjuta upp cancerbehandling, eller om patienten är i prepubertal ålder, är det enda möjliga alternativet istället kryokonservering av äggstocksvävnaden, som redan har lett till att många friska barn föddes efter den preliminära reimplantationen av äggstocksvävnad avlägsnas och fryses.
Vilken information? Onkologirådgivningens roll
Tyvärr är den verkliga situationen idag fortfarande mycket annorlunda än den man hoppades på.
Faktum är att flera undersökningar visar att många europeiska och amerikanska patienter rapporterar negativa erfarenheter av rådgivning om framtida fertilitet: de klagar på förhastade samtal, oförmågan att ställa specialisterna alla frågor de skulle vilja, liksom oklara förklaringar och ofullständig information om de strategier för bevarande av fertiliteten som finns tillgängliga idag.
Redan 2006 utfärdade American Society of Clinical Oncology rekommendationer för fertilitetsskydd, där de angav att onkologer själva borde diskutera möjliga fertilitetsbevarande alternativ eller hänvisa patienter till reproduktiva specialister. Tyvärr rapporterar dock många canceröverlevande att de inte har fått någon alls rådgivning före den antineoplastiska behandlingen, inte heller ha haft möjlighet att genomgå fertilitetsskyddsbehandlingar, vilket framgår av en ny amerikansk studie som publicerades i den vetenskapliga tidskriften Cancer.
Några av de intervjuer som gjordes belyste också hur beslutskonflikten och eventuella ånger är mindre vanliga bland dem som fick omfattande information innan terapin började.
Det är därför klart varför kvinnor som är på väg att börja cancerbehandling ska få från läkaren all möjlig information om risken för framtida infertilitet: konkret stöd som hjälper dem att välja den mest korrekta lösningen för ett eventuellt skydd för deras fertilitet, utan framtida anklagelser.
Redigerad av Portal of Health Och Progesti.it
